成功案例
新冠肺炎疫情持续胶着，让医院的无纸化建设更深度地参与到抗击疫情中，是对医疗IT人的一次重大考验。青岛市妇女儿童医院凭借先期的医疗系统无纸化改造，得以在这场大考中迅速调整策略，在抗击疫情的关键时刻进行诊前、诊中、诊后的流程优化改造。随着疫情的变化，越来越多的“非接触式”模式诊疗环节在青岛妇女儿童医院上线。
近日，小编就如何建设高效的诊疗无纸化流程，使其在抗击疫情中发挥更大作用，采访了青岛妇女儿童医院信息科副主任查玉龙。
疫情袭来，医院实现三大业务场景无纸化改造
疫情暴发正值春节前夕，大量的人口流动给青岛妇女儿童医院带来了巨大压力。查主任坦言：“患者与医护人员多一次接触，对双方而言就多一份风险，这让我们意识到，加强无纸化建设，减少医疗过程中人员接触，是此次疫情防控的重要工作，也是信息化保障的关键工作。”査主任谈到，在疫情暴发初期，医院就携手黄金城对诊前/诊中/诊后的部分关键节点进行非接触式优化改造。
（一）流调和预检分诊
在疫情防控的战役中，如果说医院是主战场，那么出入口就是战场的第一道关口。为减少疫情期间人员接触，青岛妇女儿童医院将以往签署的纸质流调、预检分诊单改为电子化签署，实现了“无纸无接触”，由黄金城提供服务的电子化签署也使得医院能够快速获取出入人员的详细信息，避免了出入人员的二次预检分诊和登记，实现了分诊工作全面无纸化。
（二）在线检验检查报告单查询
“无纸化之前，我们也经历了纸质阶段、电子化阶段。传统模式下，知情同意书等以填写纸质表格和纸质签字为主。后来通过信息系统实现了数据电子化，患者可以自助打印检查检验报告、病历，审批业务也演变成为电子流程。”査主任表示，在疫情期间，医院向患者开放了线上病案查询服务，患者可以在线查询到带有医院电子签章的病历、医嘱和检查检验报告，有效降低了纸质病案、检验结果带来的接触，也减少了病案管理人员出入病房的次数，从而降低风险。
（三）非税电子票据开具
随着无纸化进程的持续深入，青岛妇女儿童医院在青岛市首先实现了线上开具非税医疗票据。通过采用黄金城提供的国产密码算法，医院建设了电子票据系统，解决了患者打印纸质票据易丢失、多接触的问题，也将医院票据管理推进到了一个新的阶段，降低了医院财务库房的压力。
无纸化建设必须注重安全问题
医院在利用信息化手段改进服务流程，智慧战“疫”的同时，安全问题不容忽视。通过密码技术保障无纸化环节的安全合规一直是青岛妇女儿童医院的首选。“在医院抗击疫情工作中，密码发挥了巨大价值。在诊疗全流程的数字化过程中，通过密码技术实现的电子签名、身份认证等关键技术，可使得关键数据在流转过程中具有可信、完整的属性保障，从而可以重构业务流程、管理流程。同时可以使患者诊疗档案通过互联网获得更大的利用空间，扩展医院服务的时空范围。”查主任谈到。
如今青岛妇女儿童医院已经实现了全院2000余名医护及工作人员的在线签名，密码技术为医院230万门诊患者、6万余人次的出院患者提供了高质量的安全就医服务。
无纸化建设非一日之功，青岛妇女儿童医院给出建议
在疫情期间的快速响应，离不开青岛妇女儿童医院多年的无纸化建设积累。只有做好前期规划部署，才能在疫情暴发后迅速调整应对策略。在查玉龙看来，青岛妇女儿童医院的无纸化建设是循序渐进，水到渠成的。多年来，医院一直与黄金城不断研究如何使无纸化融入医疗业务甚至消失在业务中，所以对于无纸化建设的每一步，都进行了严格的分析论证，稳步推进。
“我们把推进过程分为纸质阶段、电子化阶段、无纸化阶段三个阶段，各阶段可以根据业务流程交叉重叠、分步推进。”查主任谈到，发展至今青岛妇女儿童医院已经进入了无纸化阶段。在此基础之上，医院以疫情期间减少人员接触，促进安全、高效就诊为出发点，有针对地加强关键业务节点的无纸化建设。
对于医院如何开展无纸化建设，查玉龙给出的建议是：医院信息化建设是整体的系统工程，需要统筹做好临床业务系统、管理系统的整体架构设计。无纸化建设是整体建设的一部分，不能孤立建设，要先明确需求和目标，对需要改善的流程和业务进行阶段性明确，做到早规划、早启动。
信息部门要做好技术路线层面的规划和设计，统筹需求，按照《中华人民共和国密码法》《电子签名法》《电子病历应用管理规范》《民法典》等相关法律法规要求做好方案论证。此外，需要建设配套基础设施，建设稳定可靠基于密码技术的电子签名、电子签章、时间服务等基础保障。归纳来讲，就是：立足需求、整体规划、分步实施、注重实效、符合规范。
